コラム

入れ歯というと簡単にいつでもどこの医院に行ってもすぐに作れると考えている 患者さんは結構いらっしゃいます。 他の医院で入れ歯を作ったばかりだが合わないのですぐ作ってほしいなどの お問合せがよくあります。（特に保険の入れ歯についてが圧倒的に多いです） 保険のルールで入れ歯作製後６カ月は新製できないというルールがありますが、 それ以外に大きな問題が最近出てきています。   その問題とは歯科技工士不足です。 特に入れ歯を作製する歯科技工士が減少しています。 歯科技工士とは、歯科医師の指示のもとに入れ歯や差し歯、詰め物、被せ物 などを製作する国家資格の専門職です。 患者さんのお口に合うよう、ミクロン単位の精密さで仕上げる「職人」の世界。 特に入れ歯の製作は、経験と感覚がものを言う熟練技術が必要とされます。   最近は３Dプリンターを用いたデジタルデンチャーなども出てきていますが、 やはり入れ歯は言ってみればオーダーメイド品です。 洋服や靴をオーダーメイドで作製する際に採寸など無しに作ることができるで しょうか？ 保険の入れ歯は材料や作製の掛ける時間も制限があるいわゆるセミオーダーメイド品 保険外の入れ歯は材料も精度の良いものが選択でき時間も掛けることが出来る フルオーダーメイド品と例えると分かりやすいでしょうか。   保険診療では、一人の患者様にかけられる時間や使用できる材料が、国によって細かく 決められています。そのため、手間をかければかけるほど、実はクリニックの経営を圧迫 するという逆転現象が起きやすいのが現実です。 昨今の材料や使用する金属の高騰や調整も何回も行わなければいけないケースもあり 歯科医サイドとしては入れ歯治療はなるべく敬遠したいという声もよく聞きます。   この現状を踏まえますと近い将来入れ歯はなるべく扱わない歯科医院や作製できても完成まで 数か月掛かってしまうようなことが起こってしまうと考えられます。   当院では入れ歯治療は保険、保険外に関わらず丁寧な治療を心掛けていますが、時には とにかく急いで作ってほしいとか、保険の範疇を超えた審美的な要求などがあったり して対応に苦慮する場合があります。   先日も入れ歯を失くしたのでなるべく早く精度のいい保険の入れ歯を作ってほしいと要望が あり納期や過程を説明して作り始めましたが、ゴシックアーチを採得する過程でまだ出来て いないのかとお怒りになり他で作ると帰られた高齢の患者さんがおりました。（最近で２回目） せっかくゴシックアーチまで採得したのに・・・ 装置も技工士さんに作製依頼していますのでここで中止されると完全に赤字です。 将来保険入れ歯製作のは同意書が必要になるかもしれませんね。 早く作製したいという気持ちも十分理解しておりますが製作サイドとしては後味も悪いですし 落ち込みますね。 保険での入れ歯作製は健康保険１割負担だと数千円しか掛からないのでそこにも問題がある かもしれませんね。  

使用している入れ歯を削ってもらったら外れやすくなってしまった という患者さんが先日来院されました。 使用している上の入れ歯を見せてもらうと下記のような状態になっており 入れ歯安定剤がないとすぐに落ちてきてしまう状態です。 滑舌が良くないということを相談したら黄色の部分（口蓋部）を削った そうです。 入れ歯を最初見た時は下の入れ歯と見間違えてしまうほど口蓋部分が 大きく削られてしまっていました。   下記の写真は通常の上顎の総入れ歯です。 上記の写真と比べると形態の違いは一目瞭然です。 ではなぜくり抜いてしまったら外れやすくなってしまったか？ その理由を下記にまとめます ＜上顎の総入れ歯が吸着する理由＞   密閉効果入れ歯の外縁（ふち）が歯ぐきや口の粘膜にしっかりフィットすると空気が入りにくくなります。これによって入れ歯と粘膜の間に“密閉空間”ができ、外れにくくなります。 唾液による接着・粘着効果入れ歯と粘膜の間には唾液が薄く広がっています。この唾液が接着剤のように働き入れ歯が　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吸い付くように安定します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　特にサラッとした適度な唾液があると吸着が良好です。 陰圧（真空のような力）入れ歯がピタッと粘膜に密着している状態で外そうとすると、中の空気が抜けにくくなり陰圧が　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生じて外れにくくなります。これが“吸盤”のような働きです。 解剖学的な形態の利用上顎には口蓋（こうがい：上あごの天井部分）の広い平面があり、入れ歯の土台となって支えて　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　くれるため安定しやすいのです。下顎よりも吸着が得やすいのはこのためです。   上記の理由を見ると今回のような結果になってしまうのは明らかです。 ただし上の総入れ歯の口蓋部分を抜いた義歯を無口蓋義歯と呼びます。 当院の患者さんでも同義歯を使用されている患者さんがお一人おります。 しかし今回のようにいきなり口蓋部分を削った訳ではなく、なんとか工夫して作製しております。 無口蓋義歯を選択する理由として嘔吐反射がある、内側に骨の隆起（口蓋隆起）があり覆うことができない ことが挙げられます。 やむを得ない上記のようなケースを除いて基本的には口蓋部を覆った入れ歯のほうが安定します。 もしも口蓋部分をどうしても短くしてもらいたい場合は少しずつにしてもらいましょう。 いきなり大きく削りますと元には戻せなくなるので注意です。  

日頃多くの入れ歯相談を受けておりますが、全ての方が入れ歯をすぐに作れる訳ではありません。 今回のコラムでは特に入れ歯を作るのが難しいケースについて解説いたします。 下記のケースですが前歯の歯冠破折で他院で抜歯が必要と診断され抜歯後の欠損部に義歯作製 を希望にて当院受診となりました。 前歯２本が歯冠破折しており左上奥歯も元々欠損しています。   　 上下の咬合面観ですが、これだけ見ますと義歯作製は容易に見えます。   しかし上記の画像に問題点があります。 下の前歯が上の歯茎部分に噛み込んでしまっています。（青い矢印部分） この状態では抜歯してもこの部分には義歯を入れることはできません。   　 横から見た状態ですが、元々の欠損部分には義歯が入るスペースがありますが、前歯が大きく覆い被さる ようになってしまっています。 このような咬み合わせを過蓋咬合（かがいこうごう）と呼びます。   過蓋咬合（かがいこうごう）とは、上下の歯を噛み合わせたときに、上の前歯が下の前歯を通常よりも 深く覆っている状態をいいます。 ＜過蓋咬合の基本的な特徴＞ 正常な噛み合わせでは、上の前歯が下の前歯に対して ２〜３mm 程度（約２０〜３０%）覆うのが一般的です。 過蓋咬合では、これが大きくなり、５０%以上覆っている状態を指すことが多いです。 ひどい場合は、下の前歯が上の歯ぐきや口蓋（上あごの粘膜）に当たり、傷や痛みを起こすこともあります。   過蓋咬合（かがいこうごう）は見た目の問題だけでなく、歯や顎、口腔機能にいろいろな弊害を及ぼします。 主なものを整理すると次のとおりです。 1. 歯や歯ぐきへの悪影響 下の前歯が上の歯ぐきや口蓋に当たる → 炎症・潰瘍・歯肉退縮 上の前歯に過度の力がかかり、歯の摩耗や破折のリスクが高まる 噛み合わせのバランスが崩れ、奥歯の負担増大 → 歯周病の進行につながる 2. 顎関節への悪影響 下顎の動きが制限されるため、顎関節症（関節の痛み・音・開口障害など）を引き起こしやすい 噛み合わせが深いことで筋肉が常に緊張し、咀嚼筋の疲労や頭痛、肩こりにつながることもある 3. 機能面での問題 前歯で食べ物を噛み切りにくい 噛むたびに不均衡な力がかかり、咀嚼効率の低下 発音に影響（特にサ行やタ行が不明瞭になる場合がある） 4. 審美面・心理的な問題 上の前歯が目立ち、口元が出ているように見えることがある 下の歯がほとんど隠れてしまい、笑顔のバランスが悪くなる 見た目を気にして笑顔や会話に自信を持ちにくくなる 以上のことから今回のケースは入れ歯を作るにもインプラント、ブリッジを作製するにも 難しいケースとなります。 もしもこの状態から入れ歯作製を希望する場合の方法としては全体の咬み合わせを挙上してから行う必要 があります。このようなケースではドイツ式テレスコープが適用になると思います。 […]

入れ歯を維持するために必要な装置の一つにクラスプがあります。 クラスプとは一般的には金属の金具（バネ）などと呼ばれています。 その中でも入れ歯を沈み込まないようにしている装置が支持する 役目のレストと呼ばれているものです。   日頃患者さんのお口の中に入っている入れ歯を拝見していますが、 入れ歯を支持する為に大切なレストが適切な位置に配置されていなかったり 時にはレスト自体が無かったりすることがあります。 ではレストが無い入れ歯はどのような状態になるのかは下記の写真をご覧 ください。 ⇧レストが入れ歯に付与されていません⇧   赤い矢印の方向に食事の際などに力が掛かる入れ歯が歯茎方向へ押し込まれて 食い込みます。それで歯茎が炎症を起こしたりします。   上記のような入れ歯の沈み込みを防ぐにはレストシートと呼ばれるレストが 掛かる小さな溝を歯に形成します。 そして入れ歯側にはレストを適切な位置に設置します。 小さな装置ですが入れ歯の安定には大変大切な役割をしています。   下記は通常よく見られる金属性のレストの義歯です。 レストは大切な装置ですが、金属や樹脂（ピンク色）で出来ているので 審美的に気になるという場合ホワイトレストという選択肢があります。 現在のところコンフォートシリーズにしかホワイトレストのオプションは ありませんが気になる方はお問い合わせください。

【入れ歯をなくしてしまったので早めに何とかしてほしい】 入れ歯に関して多いお問合せです 入れ歯をなくしてしまった原因ベスト３（当院調べ） １位　ティッシュに包んで置いていたら間違って捨ててしまった（捨てられてしまった） ２位　外でお酒を飲んでいて酔ってしまいなくしてしまった ３位　旅行や出張先でなくしてしまった   圧倒的に多いのが１位のティッシュに包んでいたら捨ててしまったです 洗面所に入れ歯をティッシュに包んで置いておいたら家族が捨ててしまったなど 入れ歯はやはり専用のケースに保管したほうがいいと思います   部分入れ歯で奥歯数本の欠損であれば無くても再製作の期間なんとかなるかと 思いますが、前歯を含んでいたり多数歯の入れ歯となると審美面、生活の質に かなり影響が出てしまいます。 お仕事などしている方など前歯がないとなると深刻な問題です。 通常入れ歯の製作期間か保険の義歯で１〜１ヶ月半、保険外だと１〜２ヶ月程度の 期間が掛かります。 もしもなくしてしまったらまず歯科医院に連絡して入れ歯を無くした旨を伝えましょう 上記に書いてあるのはあくまで通常の製作期間です 歯科医院によっては予約が取れるのが数日もしくは数週間後になる可能性もあります 急患ですぐの対応が難しい場合もあります そうなると製作までの期間がもっと延びてしまいます   なるべく早く入れ歯を作製する方法として １　歯科医院側と交渉をしてなるべく急いで作ってもらえる様お願いする ２　製作工程を少なくしてもらい早めに完成してもらう ３　保険外での対応となりますが口腔内スキャナーで歯型を採ってもらい早め に作製してもらう（欠損の状態などにより不可能なケースもあり） ４　スプリントデンチャー（マウスピースタイプの暫間義歯）を作製してもらう スプリントデンチャーは特殊な装置なので対応できる医院は少ないと思われます。 一般的に普及している装置ではありません。 当院では保険外で対応しております。（多数歯欠損は不可） 当院で作製していますので納期は応相談となります。 ※あくまで審美面の改善を暫間的に行う装置です。   ※上記１〜２いずれも歯科医院側で急ぐことができる工程（型採りや咬合採得）などは 　早くなる可能性はありますが入れ歯の作製してもらう歯科技工所の納期の問題が 　でてきます ※２に関しては製作過程を省略することで通院回数が減りますので納期は早くなりますが 義歯自体の精度が落ちる可能性があります 歯型を採るのを通常２回で採りますが１回にした場合正確に採れていない箇所が出てきたり します。 仮の合わせ（試適）をせず即完成にした場合咬み合わせなどにエラーが出たまま完成 してしまう可能性があります。 あとは歯科技工士さんが歯科医院内に常駐している医院さんだと早めになる可能性は あります。   こうなったときに困らない為の対策としましては １　予備の入れ歯を作製しておく ２　普段からかかりつけの医院で診てもらいチェックやメンテナンスを受ける 普段から定期的に通院されている患者さんは口腔内の状態も把握しやすいために 対応はしやすくなると思われます。 急な新患患者さんだと対応が難しくなる可能性が高いと思われます ３　総入れ歯の患者さんだと入れ歯銀行に入れ歯をスキャンしてデータを預けておけば 無くしてしまっても新しい複製義歯が数日で届きます […]

人と話しているとき上の前歯が見えないということでご相談 にいらしたケースです。 口角を引いてもらっても上の前歯はあまり見えていません。 若干口元が暗い印象を受けますね。 装着している義歯の人工歯の排列をみてもそんなに問題が あるようには見えません。   咬合高径（全体の咬み合わせの高さ）は変えず人工歯を もう少し口唇より下側に下げ角度も若干変えた上で排列し 試適して確認。 試適時全体像 口角を引いてもらい歯の見え具合を確認してもらい義歯を 完成させました。   新義歯完成装着時の全体像 旧義歯と比べて上の前歯が見えるようになり喜んでいただけました。 今回はそんなに大きな変化を加えた訳ではありませんが、ほんの数ミリ 歯の排列を変えるだけで口元の印象はだいぶ変わりますね。 それだけでも口元が若返った印象になります！  

年齢、性別を問わず歯を失う原因は様々です。 虫歯や歯周病、摂食障害、外傷など歯を失った原因は人それぞれ あるかと思います。   しかし歯医者にはなかなか勇気が出せず行くことを躊躇してしまい 時間が経ってしまいボロボロになってしまった。 人前ではマスクが外すことができなかったり、歯を見せて笑うことが できないなど悩んでいる方は多くいます。   歯医者に行ったらなんでここまで放置していたのかと怒られるのでは ないかなど思っておられる方もいらっしゃいます。   あと自分の歯がない部分がブリッジになるのかインプラントになるのか 入れ歯になるのかなど心配しているかたも多いようです。 ブリッジは不可でインプラントと言われたが手術がこわい。 でも若いのに入れ歯なんて・・・ ましてや女性が入れ歯なんてと考えている方も結構いらっしゃるようです。 他人に気付かれない？ すぐに外れてしまわないか心配 ちゃんとしゃべれるの？ 夜は外すの？ 一緒にいる人に入れ歯を使っていることを気付かれたくない 口元は若返る？ 入れ歯の費用が心配など 上記のようなお悩みが特に多くみなさま心配されているようです。   〜 入れ歯って恥ずかしい？〜 実際に当院に入れ歯相談に来られる患者さんで３０〜５０代の女性は 結構多くいらっしゃいます。 入れ歯と聞くとマイナスなイメージを持たれている方が多いです。 インプラントは欠損部分を補う治療と言えば確かに優れております。 しかし骨の状態や金銭面などの問題で断念される方もいらっしゃいます。 入れ歯と言っても色々な種類があり、審美的要素重視のもの、価格重視のもの、 機能重視のものなど患者さんによって要望が異なります。 入れ歯の種類と選び方 保険の入れ歯と自費の入れ歯の違い 入れ歯（義歯）は健康保険適用のものと保険外の自費のものの２種類あります。 簡単に説明しますと保険の入れ歯は使用する素材（材料）が決められて おりますので設計に制約もありますし場合によっては入れ歯を維持するため の装置を前歯に掛けなくてはいけない場合も出てきます。 保険外のものは設計もある程度自由度があり選択できる材料もより機能的で審美的 に作製ができるようなものが選択できます。   自分のライフスタイルに合った入れ歯を選ぶポイント 必ずしも保険外の入れ歯を選ばなければいけないということはありません。 大切なのは第一歩を踏み出しきちんとした日常生活を送れるようにすることです。 保険の義歯でもある程度の審美改善や機能回復は十分可能です。 初めての入れ歯が心配な方はまずは保険でお試しで作ることもできます。 歯がボロボロで抜けてしまいそうで心配といったケースでも社会生活になるべく 影響が出ないように即時義歯などで対応も可能です。 入れ歯に慣れてから気になる点を解消しながら保険外のものを検討していくのも よいかと思います。   受診をする前に入れ歯で聞いてみたいことなどがあればお気軽にLINE無料相談を […]

医院に入れ歯についてのお問い合わせのお電話が日々掛かってきますが 特に多い内容について簡単に回答いたします。   ➀歯が抜けたので即時義歯ですぐに入れ歯を作りたい A：即時義歯というのはすぐにできる義歯ではなく抜歯と同時に入れる 義歯のことです。 決して早く完成する義歯のことではありません。 ※詳しい関連記事は下記のリンクをご覧ください https://www.akaminedc.com/blog/2023/09/post-1148-835352.html ➁他院で保険の入れ歯を作ったばかりだが合わないのでまた作りたい A：保険の入れ歯は義歯を作製し装着後６ヶ月間は新製作は不可と なります。 作製した医院だけでなく転院した医院でも同様に６ヶ月は作製は 不可となります。 ※詳しい関連記事は下記のリンクをご覧ください https://www.akaminedc.com/blog/2022/09/post-1109-812417.html   ③入れ歯の型を採ったら次には完成ですか？ A：入れ歯は欠損の数が少なく噛み合わせが安定している場合型を採れば その次に完成というのは不可ではありません。 しかし通常の作製では （１）１回目の型取り（概形印象） （２）２回目の型取り（精密印象） （３）噛み合わせの採得（咬合採得） （４）仮合わせ（試適） （５）義歯完成 入れ歯完成まで最低でも５回の通院、期間は１〜２ヶ月ぐらいとなります。 ※詳しい関連記事は下記のリンクをご覧ください https://www.akaminedc.com/blog/2017/04/post-34-447132.html

入れ歯を使用している患者さんで時々あるのが「入れ歯を無くしてしまった」 というご相談です。 もちろん予備の入れ歯があれば良いのですがお持ちでない方はイチから作製 となりますのでどんなに急いでも完成まで数週間程度掛かってしまいます。 あと入れ歯を落としたりペットの犬などにかじられて破折し修理不能になったり というケースもあります。 施設で誤って捨ててしまったり、震災などで紛失してしまったなどのケースも 聞きます。   そこで生まれたサービスが入れ歯銀行です。 今お使いの総入れ歯をデータ化して預け入れるだけで欲しい時どこに住んでいても 同じ形状の総入れ歯を製作できる無料登録サービスです。 登録は非常に簡単です。 ご来院もしくは代理の方が総入れ歯を医院までお持ちいただき入れ歯をスキャンをし データをお預かりします。 あとは入れ歯銀行の通帳にお預かり義歯の詳細を記載しお渡しして完了です。 ※スキャン料（片顎のみ３，３００円、上下顎５，５００円）が別途掛かります。 データの登録管理料は無料です。   あとは紛失や破損等で義歯が使えなくなった場合は医院にご連絡いただきますと お預かりしていた入れ歯のデータから新しい複製入れ歯を作製し数日で使用していた 形態と同じ入れ歯が届きます。（複製入れ歯は保険外となります） ＜複製入れ歯価格＞ ３３，０００円（片顎）２色仕上げ １６，５００円（片顎）１色仕上げ ※１色仕上げのほうが納期は短くなります

４０代〜５０代のまだ働き盛りの若い方が歯を失ってしまい どう治したらよいか治療方法を検討する時にまずはブリッジ やインプラントを思い浮かべるかと思います。   もしも通っている医院で入れ歯を提案された場合まだ若いのに取り外し の入れ歯なんて恥ずかしいと思われる方もいらっしゃるかと思います。   入れ歯は歯に掛ける金具が見えたり、取り外しをするのが面倒など マイナスな面が多い印象があるのではないでしょうか？   実際当院に通われている患者さんでは４０〜５０代で入れ歯を入れている 方は多くいらっしゃいます。 ブリッジがもうできない歯の状態だったり、インプラントを入れるには 支える骨が少ないなど入れ歯になる理由はそれぞれです。 やはり皆さんが一番に気になさるのが入れ歯を装着した時の見た目です。 下記の写真は保険外の目立たない入れ歯ではスタンダードなノンクラスプ デンチャーです。   ノンクラスプデンチャーは見た目は確かに改善されますが、取り外しなのと レジンアームと呼ばれるピンクの部分が気になったりする方もおられます。   毎回取り外しをせずブリッジやインプラントのようにしっかりと咬んで 食事をしたいという方にはドイツ式テレスコープ義歯をおすすめして おります。詳しくは→こちらをクリック   ドイツ式テレスコープ義歯とは簡単に言えば半固定式のブリッジという 感じでしょうか。いきなり外れる心配も少なく就寝時も装着したままで 大丈夫です。 ノンクラスプデンチャー等と比べますとやや費用は掛かりますが、ドイツ式 テレスコープ義歯は修理しながら永く使用できるのが利点です。 表面に見えるような装置もありませんので審美面でも優れています。 保険外の入れ歯の治療費については→こちらをクリック