インプラント

入れ歯治療（義歯）は「短期間で製作でき、手術が不要」という大きなメリットがある一方、 噛む力の低下・違和感・残存歯やあごの骨への負担・日々の手入れの負担といったデメリットが存在します。 本コラムでは、入れ歯治療のデメリットを構造的・機能的な視点から整理しつつ、インプラントとの 比較を通じて、後悔のない選択をするためのポイントを解説します。   入れ歯治療の主なデメリットと注意点 入れ歯は歯を失った際のポピュラーな治療法ですが、構造や仕組みに由来する注意点がいくつかあります。   1. 噛む力（咀嚼力）が天然歯より落ちる 天然歯に比べて噛む力が約20〜30％程度まで低下すると言われています。 固い食べ物や粘着性のある食べ物が噛みにくくなり、食事が制限されることがあります。 2. 装着時の違和感・会話への影響 プラスチック製の床（しょう）がお口の粘膜を覆うため、最初は異物感や違和感を強く覚えやすいです。 厚みによって発音がしづらくなったり、味覚や熱の感じ方が鈍くなったりすることがあります。 3. 周囲の歯やあごの骨への負担 残っている歯への負担（部分入れ歯）： 金属のバネ（クラスプ）をかける隣の歯に力がかかり、寿命を縮めるリスクがあります。 あごの骨の吸収（痩せる）： 歯根がないため噛む刺激が骨に直接伝わらず、経年変化であごの骨が徐々に痩せていきます。 4. 日常的な手入れと定期的な調整が必要 毎食後の洗浄や就寝時の取り外しなど、日常の衛生管理の手間がかかります。 あごの骨や歯茎の形が変化するため、隙間ができると痛みが出たり外れやすくなったりし、定期的な歯科医院での調整が欠かせません   インプラントの主な特徴とメリット 1. 自分の歯のような優れた「咀嚼力」 天然歯の噛む力を「100%」とすると、従来型の総入れ歯では10〜20%程度まで低下すると言われています。これに対し、骨と直接結合する インプラントは天然歯の約80%以上の咀嚼力を維持できます。硬いおせんべいや肉類もストレスなく噛み切ることができます。 2. 周囲の健康な歯を傷つけない・負担をかけない これがインプラント最大の臨床的メリットです。 ブリッジの場合： 両隣の健康な歯を削る必要があります。 部分入れ歯の場合： 残っている歯に金属のバネ（クラスプ）をかけるため、機械的負担がかかり将来的な破折や揺れの原因になります。 インプラントは単独で自立するため、周囲の残存歯を力学的・構造的に守ることができます。 3. 自然で美しく、異物感が少ない 金属のバネが見える心配がなく、セラミック等の上部構造を使用することで、天然歯と区別がつかないほどの見た目を再現できます。 また、入れ歯のような粘膜を覆う床（しょう）がないため、喋りにくさや味覚の阻害を感じにくいのも特徴です。 4. 顎の骨の吸収（痩せること）を防ぐ 歯を失うと、噛む刺激が骨に伝わらなくなり、徐々に顎の骨が吸収されて痩せていきます。インプラントは噛む刺激を直接骨に届けるため、 骨の萎縮を防止し、口元・顔立ちのハリを保つのに役立ちます。 知っておくべき注意点とデメリット 患者様にとって満足のいく選択をしていただくためには、デメリットやリスクについてもお伝えする必要があります。 外科手術が必要： 局所麻酔下で骨に穴をあけて埋入する手術が必要です（全身疾患や持病によっては適応外となる場合があります）。 治療期間が比較的長い： 骨とインプラントが結合するまでに（数ヶ月〜半年程度）待機期間を要します。 自由診療（保険適用外）： […]

日頃多くの入れ歯相談を受けておりますが、全ての方が入れ歯をすぐに作れる訳ではありません。 今回のコラムでは特に入れ歯を作るのが難しいケースについて解説いたします。 下記のケースですが前歯の歯冠破折で他院で抜歯が必要と診断され抜歯後の欠損部に義歯作製 を希望にて当院受診となりました。 前歯２本が歯冠破折しており左上奥歯も元々欠損しています。   　 上下の咬合面観ですが、これだけ見ますと義歯作製は容易に見えます。   しかし上記の画像に問題点があります。 下の前歯が上の歯茎部分に噛み込んでしまっています。（青い矢印部分） この状態では抜歯してもこの部分には義歯を入れることはできません。   　 横から見た状態ですが、元々の欠損部分には義歯が入るスペースがありますが、前歯が大きく覆い被さる ようになってしまっています。 このような咬み合わせを過蓋咬合（かがいこうごう）と呼びます。   過蓋咬合（かがいこうごう）とは、上下の歯を噛み合わせたときに、上の前歯が下の前歯を通常よりも 深く覆っている状態をいいます。 ＜過蓋咬合の基本的な特徴＞ 正常な噛み合わせでは、上の前歯が下の前歯に対して ２〜３mm 程度（約２０〜３０%）覆うのが一般的です。 過蓋咬合では、これが大きくなり、５０%以上覆っている状態を指すことが多いです。 ひどい場合は、下の前歯が上の歯ぐきや口蓋（上あごの粘膜）に当たり、傷や痛みを起こすこともあります。   過蓋咬合（かがいこうごう）は見た目の問題だけでなく、歯や顎、口腔機能にいろいろな弊害を及ぼします。 主なものを整理すると次のとおりです。 1. 歯や歯ぐきへの悪影響 下の前歯が上の歯ぐきや口蓋に当たる → 炎症・潰瘍・歯肉退縮 上の前歯に過度の力がかかり、歯の摩耗や破折のリスクが高まる 噛み合わせのバランスが崩れ、奥歯の負担増大 → 歯周病の進行につながる 2. 顎関節への悪影響 下顎の動きが制限されるため、顎関節症（関節の痛み・音・開口障害など）を引き起こしやすい 噛み合わせが深いことで筋肉が常に緊張し、咀嚼筋の疲労や頭痛、肩こりにつながることもある 3. 機能面での問題 前歯で食べ物を噛み切りにくい 噛むたびに不均衡な力がかかり、咀嚼効率の低下 発音に影響（特にサ行やタ行が不明瞭になる場合がある） 4. 審美面・心理的な問題 上の前歯が目立ち、口元が出ているように見えることがある 下の歯がほとんど隠れてしまい、笑顔のバランスが悪くなる 見た目を気にして笑顔や会話に自信を持ちにくくなる 以上のことから今回のケースは入れ歯を作るにもインプラント、ブリッジを作製するにも 難しいケースとなります。 もしもこの状態から入れ歯作製を希望する場合の方法としては全体の咬み合わせを挙上してから行う必要 があります。このようなケースではドイツ式テレスコープが適用になると思います。 […]

患者さんからインプラントと義歯どちらがいいのでしょうか？という質問をよく受けます。 正直な回答としてインプラントがベストと考えております。 しかしインプラント予定部位の骨の状態や歯周病の有無、服用しているお薬や年齢などの 条件をみて義歯をおすすめするケースもあります。   まずインプラントとは？ インプラントとは顎骨の中に人工歯根を手術にて埋め込みを行い、上部構造（被せ物）を 装着する治療となります。 義歯のような取り外しもなく周囲の歯も削ることもありません。 天然歯と同じように噛むこともできますので第一選択になる治療と思います。   インプラントは入れたら一生物というわけではありません。 きちんとご自身でケアを行い歯科医院で定期的にメンテナンスを受けないとインプラント 周囲炎を起こし最悪インプラントを抜去しなくてはいけなくなる場合もあります。   下記の写真は８０代の患者さんに入っているインプラントです。 連結冠になっている為口腔内ではあまり動揺は認めていませんが、インプラントの周囲は 歯肉が腫脹を起こしレントゲン上では周囲骨がほとんど無くなっていました。 口腔外科を紹介させて頂き入院下で抜去手術を行いました。 インプラントのリスクとしては、歳をとり口腔内の管理がしっかり出来なくなって きてしまった時や歯周病の悪化などが挙げられます。   次に義歯（入れ歯）とは？ 義歯（入れ歯）とは口腔内の欠損部分を可撤式装置にて補います。 残存している歯牙にクラスプと呼ばれる金具を掛けて維持する義歯を部分義歯（部分入れ歯） と呼びます。 歯を全て失い歯肉部分のみで維持する義歯を総義歯（総入れ歯）と呼びます。 ⇧一般的な保険の部分入れ歯⇧   噛む力は一般的には天然歯と比べて部分義歯だと５０%前後、総義歯だと２０〜３０%前後と 言われています。 義歯は壊れた場合や歯が一部抜歯となった場合でも修理して使用することも可能です。 義歯は審美的な問題もありますが、金属の金具がなく目立ちにくい義歯もあります。 ※金具が目立ちにくく審美的に優れた部分義歯は保険外となります。   保険外の部分義歯には以下の２種類があります。 ①ノンクラスプデンチャー ⇨歯に掛かる金具の部分が弾性のある樹脂で出来ています。 就寝時は基本的に外します。   ②テレスコープデンチャー ⇨歯に被さった内冠に義歯側に付いている外冠と呼ばれるものが重なり二重冠構造に なっています。 残っている歯への負担は少なく修理をして長く使用することが出来ます。 半固定式なので外れる心配もあまり無く噛む力はブリッジなどと同じぐらい得られます。 就寝時は装着したままでもお使いいただけます。   ※欠損の数や残存歯の状態などによりどの部分義歯が一番最適であるかは異なります。 一度お気軽にご相談いただければと思います。