那覇市入れ歯専門

使用している入れ歯を削ってもらったら外れやすくなってしまった という患者さんが先日来院されました。 使用している上の入れ歯を見せてもらうと下記のような状態になっており 入れ歯安定剤がないとすぐに落ちてきてしまう状態です。 滑舌が良くないということを相談したら黄色の部分（口蓋部）を削った そうです。 入れ歯を最初見た時は下の入れ歯と見間違えてしまうほど口蓋部分が 大きく削られてしまっていました。   下記の写真は通常の上顎の総入れ歯です。 上記の写真と比べると形態の違いは一目瞭然です。 ではなぜくり抜いてしまったら外れやすくなってしまったか？ その理由を下記にまとめます ＜上顎の総入れ歯が吸着する理由＞   密閉効果入れ歯の外縁（ふち）が歯ぐきや口の粘膜にしっかりフィットすると空気が入りにくくなります。これによって入れ歯と粘膜の間に“密閉空間”ができ、外れにくくなります。 唾液による接着・粘着効果入れ歯と粘膜の間には唾液が薄く広がっています。この唾液が接着剤のように働き入れ歯が　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　吸い付くように安定します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　特にサラッとした適度な唾液があると吸着が良好です。 陰圧（真空のような力）入れ歯がピタッと粘膜に密着している状態で外そうとすると、中の空気が抜けにくくなり陰圧が　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生じて外れにくくなります。これが“吸盤”のような働きです。 解剖学的な形態の利用上顎には口蓋（こうがい：上あごの天井部分）の広い平面があり、入れ歯の土台となって支えて　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　くれるため安定しやすいのです。下顎よりも吸着が得やすいのはこのためです。   上記の理由を見ると今回のような結果になってしまうのは明らかです。 ただし上の総入れ歯の口蓋部分を抜いた義歯を無口蓋義歯と呼びます。 当院の患者さんでも同義歯を使用されている患者さんがお一人おります。 しかし今回のようにいきなり口蓋部分を削った訳ではなく、なんとか工夫して作製しております。 無口蓋義歯を選択する理由として嘔吐反射がある、内側に骨の隆起（口蓋隆起）があり覆うことができない ことが挙げられます。 やむを得ない上記のようなケースを除いて基本的には口蓋部を覆った入れ歯のほうが安定します。 もしも口蓋部分をどうしても短くしてもらいたい場合は少しずつにしてもらいましょう。 いきなり大きく削りますと元には戻せなくなるので注意です。  

日頃多くの入れ歯相談を受けておりますが、全ての方が入れ歯をすぐに作れる訳ではありません。 今回のコラムでは特に入れ歯を作るのが難しいケースについて解説いたします。 下記のケースですが前歯の歯冠破折で他院で抜歯が必要と診断され抜歯後の欠損部に義歯作製 を希望にて当院受診となりました。 前歯２本が歯冠破折しており左上奥歯も元々欠損しています。   　 上下の咬合面観ですが、これだけ見ますと義歯作製は容易に見えます。   しかし上記の画像に問題点があります。 下の前歯が上の歯茎部分に噛み込んでしまっています。（青い矢印部分） この状態では抜歯してもこの部分には義歯を入れることはできません。   　 横から見た状態ですが、元々の欠損部分には義歯が入るスペースがありますが、前歯が大きく覆い被さる ようになってしまっています。 このような咬み合わせを過蓋咬合（かがいこうごう）と呼びます。   過蓋咬合（かがいこうごう）とは、上下の歯を噛み合わせたときに、上の前歯が下の前歯を通常よりも 深く覆っている状態をいいます。 ＜過蓋咬合の基本的な特徴＞ 正常な噛み合わせでは、上の前歯が下の前歯に対して ２〜３mm 程度（約２０〜３０%）覆うのが一般的です。 過蓋咬合では、これが大きくなり、５０%以上覆っている状態を指すことが多いです。 ひどい場合は、下の前歯が上の歯ぐきや口蓋（上あごの粘膜）に当たり、傷や痛みを起こすこともあります。   過蓋咬合（かがいこうごう）は見た目の問題だけでなく、歯や顎、口腔機能にいろいろな弊害を及ぼします。 主なものを整理すると次のとおりです。 1. 歯や歯ぐきへの悪影響 下の前歯が上の歯ぐきや口蓋に当たる → 炎症・潰瘍・歯肉退縮 上の前歯に過度の力がかかり、歯の摩耗や破折のリスクが高まる 噛み合わせのバランスが崩れ、奥歯の負担増大 → 歯周病の進行につながる 2. 顎関節への悪影響 下顎の動きが制限されるため、顎関節症（関節の痛み・音・開口障害など）を引き起こしやすい 噛み合わせが深いことで筋肉が常に緊張し、咀嚼筋の疲労や頭痛、肩こりにつながることもある 3. 機能面での問題 前歯で食べ物を噛み切りにくい 噛むたびに不均衡な力がかかり、咀嚼効率の低下 発音に影響（特にサ行やタ行が不明瞭になる場合がある） 4. 審美面・心理的な問題 上の前歯が目立ち、口元が出ているように見えることがある 下の歯がほとんど隠れてしまい、笑顔のバランスが悪くなる 見た目を気にして笑顔や会話に自信を持ちにくくなる 以上のことから今回のケースは入れ歯を作るにもインプラント、ブリッジを作製するにも 難しいケースとなります。 もしもこの状態から入れ歯作製を希望する場合の方法としては全体の咬み合わせを挙上してから行う必要 があります。このようなケースではドイツ式テレスコープが適用になると思います。 […]

年齢、性別を問わず歯を失う原因は様々です。 虫歯や歯周病、摂食障害、外傷など歯を失った原因は人それぞれ あるかと思います。   しかし歯医者にはなかなか勇気が出せず行くことを躊躇してしまい 時間が経ってしまいボロボロになってしまった。 人前ではマスクが外すことができなかったり、歯を見せて笑うことが できないなど悩んでいる方は多くいます。   歯医者に行ったらなんでここまで放置していたのかと怒られるのでは ないかなど思っておられる方もいらっしゃいます。   あと自分の歯がない部分がブリッジになるのかインプラントになるのか 入れ歯になるのかなど心配しているかたも多いようです。 ブリッジは不可でインプラントと言われたが手術がこわい。 でも若いのに入れ歯なんて・・・ ましてや女性が入れ歯なんてと考えている方も結構いらっしゃるようです。 他人に気付かれない？ すぐに外れてしまわないか心配 ちゃんとしゃべれるの？ 夜は外すの？ 一緒にいる人に入れ歯を使っていることを気付かれたくない 口元は若返る？ 入れ歯の費用が心配など 上記のようなお悩みが特に多くみなさま心配されているようです。   〜 入れ歯って恥ずかしい？〜 実際に当院に入れ歯相談に来られる患者さんで３０〜５０代の女性は 結構多くいらっしゃいます。 入れ歯と聞くとマイナスなイメージを持たれている方が多いです。 インプラントは欠損部分を補う治療と言えば確かに優れております。 しかし骨の状態や金銭面などの問題で断念される方もいらっしゃいます。 入れ歯と言っても色々な種類があり、審美的要素重視のもの、価格重視のもの、 機能重視のものなど患者さんによって要望が異なります。 入れ歯の種類と選び方 保険の入れ歯と自費の入れ歯の違い 入れ歯（義歯）は健康保険適用のものと保険外の自費のものの２種類あります。 簡単に説明しますと保険の入れ歯は使用する素材（材料）が決められて おりますので設計に制約もありますし場合によっては入れ歯を維持するため の装置を前歯に掛けなくてはいけない場合も出てきます。 保険外のものは設計もある程度自由度があり選択できる材料もより機能的で審美的 に作製ができるようなものが選択できます。   自分のライフスタイルに合った入れ歯を選ぶポイント 必ずしも保険外の入れ歯を選ばなければいけないということはありません。 大切なのは第一歩を踏み出しきちんとした日常生活を送れるようにすることです。 保険の義歯でもある程度の審美改善や機能回復は十分可能です。 初めての入れ歯が心配な方はまずは保険でお試しで作ることもできます。 歯がボロボロで抜けてしまいそうで心配といったケースでも社会生活になるべく 影響が出ないように即時義歯などで対応も可能です。 入れ歯に慣れてから気になる点を解消しながら保険外のものを検討していくのも よいかと思います。   受診をする前に入れ歯で聞いてみたいことなどがあればお気軽にLINE無料相談を […]

総入れ歯（義歯）には保険と保険外のものが存在します。 ぱっと見た目では大きく変わらないように見えます。 裏側が薄い金属の義歯が保険外の義歯？ 内面に柔らかいシリコンが敷かれているから保険外の義歯？ 患者さんからしてみれば保険外の義歯についてどうメリットがあるのか はっきりとわからない方も多いかと思われます。 保険外の総義歯としてBPSデンチャーがあります。 ここではBPSデンチャーについて解説いたします。   ＜BPSデンチャーとは？＞ BPS（Bio functional Prosthetic System）デンチャーとはリヒテンシュタイン公国の イボクラールビバデント社が開発した生体機能的補綴システムです。 製作課程がシステム化されており、少ない診療回数で精度が優れた義歯を作製する ことが可能です。 ドクター、技工士共にライセンス制を採用しています。 統一された教育システムによりドクター、技工士が連携し作製しています。 当院院長はBPS認定医のライセンスを取得しております。 このコラムではBPSデンチャーの作製過程を解説致します。   ＜１日目＞概形印象採得 既製のトレーを用い大まかな印象（型採り）を行います。 センリックトレーを用い簡易咬合採得を行います。 基準値から咬み合わせのおおよその高さを決めていきます。   ＜２日目＞精密印象（閉口機能印象） 専用のトレーを使用しシリコン印象材にて機能運動をしてもらい 最終印象を行います。 その後採得した印象トレーにゴシックアーチトレーサーを装着し ゴシックアーチも同時に採得します。 最終印象（下顎） 上下の模型をバイト材にて固定します。   ＜３〜４日目＞人工歯試適（前歯） お選びいただいた入れ歯の人工歯の排列や色調を確認します。 前歯部→臼歯部の順で行なっていきます。 BPSデンチャーでは様々な種類の人工歯の形態や色調を選択できます。 お顔の形態や性別などでも人工歯の形は変わってきます。 ⚫︎前歯部分の試適 ⚫︎臼歯部分の試適   ＜５日目＞義歯完成、装着 義歯の重合はイボベースシステムにて行い耐衝撃性、耐久性に優れ、高強度な 義歯を作製することができます。 上記の完成義歯は歯肉部分にデンチャーカラーリングが施されており、歯肉部分 の自然感が更に向上します。 ※通常の義歯の歯肉部分は単色になります。 ※デンチャーカラーリングはオプションとなり別途費用が掛かります     BPSデンチャーには義歯本体にBPSマークが刻印されています。 BPSデンチャーの作製費用　880,000円（上下顎）   […]

歯が欠損しておりちゃんと治療をして歯を入れたいと思っているが、 近々人と会う機会がある、仕事で歯が無いと支障がある場合など 早めに審美的に回復する方法として下記の方法があります。 ①仮義歯 通常は抜歯が必要な歯を抜いたり、虫歯の治療を完了してから入れ歯の作製に 入りますが一旦それらは保留し審美、機能面を早めに回復するために仮義歯を 作製します。 もしくは最終義歯を作る前に咬み合わせや高さなど仮義歯を作り調整を行い 安定したところで最終義歯を作ります。（リハビリテーション的要素の義歯です） 上記どちらも仮義歯になります。 しかし作製課程は基本的に通常の義歯と同じです。 作製の日程を詰めることで多少完成までの期間を早めることができます。 作製期間（おおよそ３〜４週間）   ②スプリントデンチャー（SD） 歯形を採り石膏模型にマウスピース作製する際に使用するシートを 圧接しそこに人工歯を並べて作製する装置です。 通常の義歯を作製する時の重合などがないので比較的早く完成できる ので早めに審美面の回復を図ることができます。 作製期間（１〜２週間程度）※作製期間は要相談 作製日数や欠損数により金額は変わります。 ※総義歯は不可（咬み合わせのない多数歯欠損も不可）   スプリントデンチャー（ＳＤ） このような欠損があり日常生活に支障がでるとのことで スプリントデンチャー（ＳＤ）を作製したケース なるべく早く歯を入れたいとの要望で通常の義歯ではなく スプリントデンチャー（ＳＤ）を作製 セット時の状態  

テレスコープデンチャーとノンクラスプデンチャーは審美的に優れている義歯になりますが、 ここでは両義歯の違いを解説いたします。   ＜テレスコープデンチャー＞ テレスコープデンチャーは歯科先進国ドイツで使用されている部分義歯です。 残存歯の数や状態により下記のような種類に分類されます。 ・コーヌスクローネ ・リーゲルテレスコープ ・レジリエンツテレスコープ 　 ⇧リーゲルテレスコープ⇧   テレスコープデンチャーのメリット ・歯牙への負担が少ない ・就寝時も装着可能 ・審美的に優れしっかりと噛むことができる ・外れる心配がほとんどない ・修理しながら使用可能なので長く使用できる   テレスコープデンチャーのデメリット ・範囲が大きい場合費用が高額になることがある ・診査から治療、義歯完成まで時間が掛かる場合がある ・内冠と呼ばれる部分を作製する為に歯を削らなければいけない。   ＜ノンクラスプデンチャー＞ ノンクラスプデンチャーの素材は主にポリアミド系樹脂などの弾性のある樹脂で 出来ています。 通常の部分義歯は歯に金具（バネ）を掛けて維持しますがノンクラスプデンチャーは 弾性のある樹脂を歯のアンダーカットを用いて義歯を維持します。 就寝時は原則として外します。   ノンクラスプデンチャーのメリット ・歯に掛ける金属の金具を使用しない為、審美的に優れています ・歯を削らずに作製することが可能です。 ・比較的安価で作製することが可能です。 ・金属を使用しないでも作製することは可能なので、金属アレルギーのある方でも使用可能   ノンクラスプデンチャーのデメリット ・材料が経年劣化により変色や破折などを起こす可能性があります ・金属のクラスプと同様に歯を前後左右に揺さぶり周囲の組織にダメージを与えることがあります

歯の残存本数が少なくなり義歯の範囲が大きくなってきますと だんだん粘膜負担の範囲が増えます。 残っている歯も虫歯が大きく根だけになっていたり、歯周病で グラグラしてきたりすれば義歯が不安定になったり外れやすく なってきてしまいます。 例えば下記のレントゲン写真の矢印の歯のように虫歯も大きくなり 且つ歯の長さも短い場合被せ物（差し歯）にするには難しい状態 です。 しかしこれらの根だけの状態の歯にキーパー付き根面板という金属を 埋め込み、義歯側に磁石を埋め込み義歯を安定させることができます。   上記の図が磁性アタッチメントの構造です。   上記の写真は根だけ残っている歯にキーパー付き根面版を装着した状態です。 こちらの写真は義歯の内部に磁石を埋め込んだ状態です。   この症例は上顎の総義歯なので磁石がなくても比較的吸着を出すこと ができますが、歯槽骨が吸収している顎骨や下顎の総義歯のケースなど ではより効果が得られます。 あと上顎の口蓋隆起が発達しているケースでで口蓋部が覆えない場合、 磁性アタッチメントを使用することで安定力を向上することができます。   ※磁性アタッチメントは以前は保険外のみでしたが、２０２１年より 　保険適用となりました。   あとMRI撮影時の影響ですが、磁石の構造体は義歯側についており歯に ついているキーパー付根面版は通常の金属冠などと変わりませんので 撮影時に義歯を外していただければ問題ないと思われます。

歯がボロボロで治療が必要なのは分かっているが、とりあえず仮の入れ歯を 作りたいという初診患者さんからのお問い合わせが非常に多くなっております。 特に多いのが保険で仮の入れ歯を作りたいとのお問い合わせです。   結論から言うと保険で仮の入れ歯は作製できません。   保険診療というのは決められたルールがあって仮であろうと作製後６ヶ月は 新たに義歯を作製することができません。 よってたとえ仮の義歯として使う予定で保険で義歯を作製しても半年経たないと 新たに義歯は作製することが出来なくなります。   あと保険の仮の入れ歯で金属の金具が目立たないものを作りたいというお問い合わせ もありますが、保険診療では金属の金具のものしか作製できません。 下記の写真のような金属の金具がないタイプは保険外のノンクラスプデンチャー になります。この症例の場合は全体の治療が必要でしたが、審美的な問題もあり 保険外で仮義歯としてノンクラスプデンチャーを作製しております。 あくまで全体の治療が終わるまでの暫間的に使う義歯となりますので２本の歯で５本分 を支える通常では行わない設計で作製しております。 ※このような設計で長期間使用するとなると残存している歯には過大な力が掛かりますので おすすめしておりません。   あと仮義歯を作製するケースとしましては顎位が安定していないケースや長期間義歯を使用 したことがなく使用後に顎位が変化してくると考えられる場合などに仮義歯を作製します。 作製した当初は通常通り咬めているように見えても、義歯に慣れてくると筋力も上がってきて だんだんと後退位になってくるケースにも時々遭遇します。 そのようなケースでは仮義歯を作製して仮義歯を使用してもらい顎位を安定させてから最終義歯 に移行するほうが良いかと思います。 少々時間が掛かる治療とはなりますが長期間安定した義歯を作製する為には必要となるかと 思います。    

義歯（入れ歯）を作製するにあたりアルジネート印象材やシリコン印象材という 材料を使用します。 当院では保険、保険外にかかわらず２回に分けて型を採っています。 ２回型を採るとお話すると「２回も採るの？」と驚かれる患者さんもおります。 ではなぜ２回型採りが必要なのか書いていきます。 保険の総義歯を例に書いていくと、型採りは既製のトレーを顎の大きさに合わせて 行います。 トレーは既製品なので大体は粘膜を押し広げて大きく採れてきたり、必要な部分が きちんと採れていなかったりという状態になります。 下記は１回目の既製のトレーで採得した概形印象（型採り）です。 一見大体の形態は採得できているように見えてこれでも作製できるように見えますが、 黄色の矢印部分のように可動する粘膜を押し広げられて分厚くなっています。 青色の矢印部分は辺縁まできちんと採れておらずトレーが一部見えております。 この状態で作製すると、実際必要な義歯の大きさよりも大きな辺縁形態で出来てきて お口を開くと可動する粘膜が圧迫して外れ易くなる原因となります。 下記は１回目の概形印象から作製した模型上で作製した個人トレーで２回目の型を採った 精密印象です。 ＜個人トレーによる精密印象＞ 製作した個人トレーでの２回目の印象（型取り）です。全体的な厚みが均等に採得 されています。 一見両方比べて大きな違いには見えませんが、実際セットした時に大きな違いがでます。 保険外の義歯の場合はシリコン製のより精度の良い材料を使用して更にお口の機能的な 運動なども加えてより精密に採得します。 保険の入れ歯が悪いという訳でもありませんが、保険外の入れ歯は使用する材料や過程 など様々な細かい作業を加えることでより高い精度の義歯を作製することが可能となります。    

ＬＩＮＥにて義歯（入れ歯）についての相談をはじめました。 受診を検討しているが事前に相談したい、遠方なので適応かどうか相談したい、 入れ歯なのかブリッジなのか聞いてみたい、歯がボロボロでどう直していくか 知りたいなどＬＩＮＥに登録してご相談ください。 現在使用している入れ歯の写真やお口の中のお写真を添付していただけますと より詳しく回答しやすくなると思います。 登録はホームページ上もしくはＬＩＮＥの検索にて「赤嶺歯科クリニック」と 入力していただきますと行えます。 ※歯や骨の詳しい状態などはレントゲンを撮影しないと分かりかねますので ご了承ください。